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    人体解剖学的泌尿系统实验教学

    摘要:介绍人体解剖学实验中使用动物肾脏辅助泌尿系统教学的过程和方法,为解剖学实验教学提供可供借鉴的手段,综合利用动物标本。

    关键词:人体解剖学;实验教学;动物;肾脏

    人体解剖学是一门研究正常人体形态及构造的学科,属于形态学范畴,是重要的医学基础课程。其主要任务是揭示人体各系统、器官的形态和结构特征及其毗邻关系,为学习后续医学基础课程和临床课程奠定基础[1]。学好这门课直接影响学生学习其他临床课程,而且关系到以后能否做好临床工作。实验课在人体解剖学教学中占有很大比例,具有很强的实用性和操作性,是提高学生学习兴趣、提升教学质量的重要环节。我校在实验课上使用动物器官辅助教学,现做一介绍,供同行参考。肾脏是泌尿系统的核心,一般情况下我们安排学生对离体肾、腹后壁原位肾及冠状切面肾的标本进行观察,了解肾脏的位置、外形、内部构造及被膜等。由于离体肾经防腐剂浸泡会皱缩、变形等,再加上气味大,所以学生不愿意观摩学习。新鲜猪肾脏没有福尔马林的刺鼻气味,且价廉易购,学生在观察的同时可以进行解剖,增强了学习兴趣,提高了动手、理解、辨识能力[2]。现代研究发现,猪肾脏和人体肾脏相似度极高,呈豆形,表面光滑;肾切面可见整齐的肾皮质,各肾锥体境界清楚;肾锥体乳头呈锥形,两个或多个乳头合并时则变扁,每个乳头指向一个肾盏,许多肾盏汇成肾孟,肾孟出肾形成输尿管;有典型的叶间血管、弓状血管和叶下血管,完全可用于辅助教学[3]。

    1教学目标

    (1)整体观察标本,解剖并观察肾的纤维囊、脂肪囊和肾筋膜3层被膜。(2)暴露肾门区域,观察肾的动脉、静脉和输尿管,比较其差异。(3)解剖肾脏,寻找肾皮质、肾髓质、肾锥体、肾乳头、肾大小盏、肾盂等结构。

    2选材

    选择新鲜完整的猪肾脏,保留肾周围被膜。准备托盘、解剖刀、手术剪、手套等物品。

    3制作和使用方法

    使用前冲洗肾脏,去除异味。教师介绍实验目的、打分原则并示教。学生分组练习。肾外形似蚕豆,表面光滑,新鲜猪肾呈红褐色,分上、下两端,前、后两面,内、外两缘。外侧缘隆凸,内侧缘中部凹陷,称为肾门,有血管、神经、淋巴管及肾盂等出入,这些结构被结缔组织包裹成束称肾蒂[1]。由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦。逐层解剖观察肾的被膜,由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜,纤维囊由致密结缔组织构成,贴在肾实质的表面,薄而坚韧,易从肾实质表面剥离;脂肪囊位于纤维囊的外面;肾筋膜位于最外层,起固定肾的作用。从冠状切面观察,肾实质分为边缘的肾皮质及深部的肾髓质。新鲜的肾皮质呈红褐色,富含血管,其内可见细小的红点状颗粒,由肾小体和肾小管构成;肾髓质位于肾实质的深部,由肾锥体组成,肾皮质伸入肾锥体之间的部分为肾柱。肾锥体呈圆锥形,结构致密而有光泽,有许多条纹,底部朝向皮质,尖端钝圆、朝向肾门,称肾乳头。围绕在肾乳头周围的膜状小管称肾小盏,相邻的2~3个肾小盏合成一个肾大盏,2~3个肾大盏合成一个漏斗形的肾孟。肾孟出肾门后逐渐变细,于肾的下端移行为输尿管。观察过程中注意用手触摸,感受肾皮质、髓质的质地、厚薄等。在靠近肾乳头根部处进行解剖,观察和底部的连接情况。

    4注意事项

    教师先讲解注意事项及操作要点、操作流程等,指导学生使用器械,防止被手术刀误伤。练习后要进行考核,防止学生不按照操作要求随意解剖,将考核成绩记入平时成绩[4]。此实验操作一般在泌尿系统理论学习完毕后进行,或者用于兴趣小组练习。操作完毕注意回收使用过的器械和肾脏。

    5体会

    近年来,随着火葬制度的逐步完善以及我国传统观念的影响,尸体标本严重短缺,严重影响了医学教学质量。现代社会的发展,越来越多的科技手段可供我们选择。肾脏作为泌尿系统的核心,结构精细复杂,对于学习该系统起到非常重要的作用,而利用结构和人肾脏相似的新鲜猪肾脏,作为实验教学的补充[5],也取得了良好效果。利用猪肾脏教学时,先观察尸体及离体肾脏和相关模型,之后解剖肾脏,使学生对肾脏的被膜、肾门、内部结构有了直观印象,增加了操作机会,使教学内容变得生动具体,在保证教学质量方面是模型无法比拟的。

    参考文献:

    [1]刘荣志.人体解剖学[M].西安:第四军医大学出版社,2006.

    [2]姜常勇.用新鲜的动物内脏补充人体解剖学内脏实验教学[J].实验室及陈列馆,2007,25(3):78.

    [3]王坤杰,杨宇如.中国内江猪肾脏的解剖学研究[J].四川动物,1999,18(4):165-166.

    [4]梁胜,王卿.光电显示胸外心室内穿刺标本的制作与应用[J].解剖学杂志,2016(4):236.

    [5]贺细菊.动物器官在人体解剖学实验教学中的应用探索[J].解剖学研究,2014(1):76-77.

    作者:梁胜 单位:南阳医学高等专科学校

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